如何看懂肾功能化验单- 科普知识 - 上海医学会检验医学分会

肾脏是人体重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，体内代谢产物不能正常排出，患者可能出现水、电解质以及酸碱值等不同程度的紊乱。检查肾功能的各项指标，可诊断是否存在肾脏疾病，疾病程度以及评估临床治疗效果和预后情况，并可决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。

最常用的几项肾功能检查项目分别显示什么呢？

血清尿素氮

尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾、胆等疾病如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。

正常人尿素氮一般在5．36毫摩尔/升（15毫克/分升)以下，不超过7．14毫摩尔/升(20毫克/分升）。如果尿素氮超过8．9毫摩尔/升（25毫克/分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损，如果超过28. 6毫摩尔/升(80毫克/分升），患者可出现各种尿毒症症状。

血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高，因此，仅以尿素氮评价肾功能损害程度还不准确，必须做血清肌酐检查。

血清肌酐

肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾排泄功能的好坏。

健康男性血清肌酐值为70~106微摩尔/升(0．8~2毫克/分升），女性53~80微摩尔/升(0.6~0．9毫克/分升）。

根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：①轻度损害132.6~221微摩尔/升(1．5~2．5毫克/分升）；②中度损害229．8~397．8微摩尔/升(2．6~4．5毫克/分升）：③重度损害>397．8微摩尔/升。

由于肾代偿能力很大，在肾病初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。

另外，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变，并且由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少，所以当老年人尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。